تست پاپ اسمیر:دلایل، عوارض و هزینه

 

تست پاپ اسمیر

آزمایش پاپ اسمیر برای کنترل تغییرات در سلول‌های دهانه رحم انجام می‌شود. در حین آزمایش پاپ اسمیر، یک نمونه کوچک از سلول‌ها از سطح دهانه رحم گرفته می‌شود. سپس نمونه در یک اسلاید (پاپ اسمیر) پخش می‌شود و یا در یک ثابت‌کننده مایع (سیتولوژی مبتنی بر مایع) مخلوط شده و برای آزمایش زیر میکروسکوپ به یک آزمایشگاه فرستاده می‌شود. سلول‌ها برای کنترل اختلالاتی که ممکن است نشان‌دهنده تغییرات غیرطبیعی در سلول‌ها باشند مانند دیسپلازی و یا سرطان رحم موردبررسی قرار می‌گیرند.

برنامهٔ توصیه‌شدهٔ تست پاپ اسمیر بر اساس سن و مواردی که باعث افزایش خطر می‌شوند، هست. با متخصص زنان و زایمان دربارهٔ فواصل زمانی انجام این تست صحبت کنید. یک نوع پرخطر از ویروس پاپیلومای انسانی اچ پی وی دلیل اغلب موارد سرطان دهانه رحم است. در زنان بالاتر از 30 سال، آزمایش اچ پی وی ممکن است در همان زمان به‌عنوان آزمایش پاپ اسمیر انجام شود. 

تست پاپ اسمیر چیست؟

آزمایش پاپ اسمیر یک آزمایش نمونه‌ای است که از سلول‌های دهانه رحم یا واژن زنان گرفته می‌شود. این آزمایش برای بررسی تغییرات در سلول‌های دهانه رحم یا واژن که ممکن است نشان‌دهنده سرطان یا شرایط پیش سرطانی باشند، استفاده می‌شود. پاپ اسمیر بهترین روش برای شناسایی شرایط پیش سرطانی و تومورهای کوچک و مخفی است که ممکن است به سرطان رحم منجر شوند. شناسایی زودهنگام سرطان رحم می‌تواند قابل درمان باشد.

چه علائمی باید بین آزمایش‌های پاپ اسمیر کنترل شوند؟

علائم مربوط به سرطان رحم به‌طور نادر اتفاق می‌افتد و برای شناسایی مشکلات، معمولاً نیاز به معاینه لگن و آزمایش پاپ اسمیر است. در زنان مبتلا به سرطان رحم، خونریزی غیرطبیعی یکی از علائم این بیماری است. این خونریزی ممکن است بین دوره‌های منظم قاعدگی شروع شده و متوقف شود یا پس از مقاربت جنسی یا دوش واژینال رخ دهد. ترشحات غیرطبیعی واژن نیز از دیگر علائم هستند. درد یکی از علائم اولیه بیماری نیست. این علائم ممکن است نشانه‌های قطعی سرطان نباشند، اما در صورت مشاهده هر یک از این علائم، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

اقدامات قبل از تست پاپ اسمیر

پیش از آزمایش پاپ اسمیر:

• زمانی برای انجام آزمایش پاپ اسمیر اقدام کنید که با دوران قاعدگی‌تان هم‌زمان نباشد، چراکه خون می‌تواند در نتایج آزمایش تداخل ایجاد کند. اگر خونریزی کم باشد ممکن است همچنان بتوانید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهید.
• از دوش واژینال، تامپون و داروها، افشانه‌ها یا پودرهای واژینال به مدت حداقل ۲۴ ساعت پیش از تست پاپ اسمیر پرهیز کنید.
• برخی پزشکان ممکن است به مدت 24 ساعت قبل از آزمایش پاپ اسمیر توصیه به پرهیز از رابطه جنسی کنند.

در ابتدای مشاوره با پزشک، موارد زیر را با وی در میان بگذارید:

• اگر باردار هستید یا احتمال بارداری وجود دارد.
• در صورت داشتن هرگونه علائم در دستگاه تناسلی و مجرای ادراری مانند قرمزی، خارش واژن، زخم، تورم، بوی غیرطبیعی و یا افزایش ترشحات واژنی. اگر به‌طور منظم آزمایش‌ها واژنی خود را انجام داده‌اید، هرگونه تغییر را در صورت وجود را با پزشک در میان بگذارید.
• اگر از قرص ضد بارداری استفاده می‌کنید.
• اگر اولین آزمایش پاپ اسمیری است که انجام می‌دهید.
• اولین روز از آخرین دوره قاعدگی خود و مدت‌زمان این دوره.
• اگر قبلاً تحت عمل جراحی و یا روش‌های دیگری مانند پرتودرمانی در واژن، دهانه رحم و رحم قرارگرفته‌اید.

اگر درگذشته مشکلاتی در معاینات لگن خود داشته‌اید یا مورد سوءاستفاده جنسی قرارگرفته‌اید پیش از آزمایش با پزشک دربارهٔ نگرانی‌های خود صحبت کنید. هیچ‌گونه آماده‌سازی خاص دیگری قبل از آزمایش پاپ اسمیر نیاز نیست. برای راحتی خودتان، بهتر است پیش از آزمایش مثانه خود را خالی کنید. اگر درگذشته تست پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته‌اید با پزشک خود در میان بگذارید.

نحوه انجام آزمایش

برای انجام آزمایش پاپ اسمیر، ابتدا باید از کمر پایین لباس خود را خارج کنید و یک کاغذ یا پارچه را در نواحی اطراف کمرتان قرار دهید. سپس باید به پشت‌روی تخت معاینه دراز کشیده و پاهای خود را بالابرده و روی زیر پایی‌ها قرار دهید. این کار به پزشک اجازه می‌دهد که ناحیهٔ خارجی دستگاه تناسلی، واژن و رحم شما را معاینه کند. برای گرم نگه‌داشتن پاهای خود، می‌توانید در حالتی که روی زیر پایی قرار دارند جوراب بپوشید.

پزشک وسیله‌ای به نام اسپکولوم را داخل واژن وارد می‌کند. اسپکولوم به‌ملایمت دیوارهٔ واژن را باز می‌کند تا امکان معاینه داخل واژن و دهانه رحم فراهم شود. سپس پزشک با استفاده از یک گوش پاک‌کن، برس یا یک اسپاچولای کوچک، سلول‌های دهانه رحم را جمع‌آوری می‌کند. این سلول‌ها از بخش‌های قابل‌مشاهده دهانه رحم و نیز از ناحیه بازشدگی (کانال اندوسرویکس) گرفته می‌شوند. در صورت نیاز، در زنانی که رحم ندارند، سلول‌ها از واژن گرفته می‌شوند.

سلول‌ها سپس به روی یک اسلاید پخش می‌شوند یا در یک ثابت‌کننده مایع مخلوط شده و برای بررسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند. این آزمایش می‌تواند به شناسایی تغییرات سلولی که ممکن است به سرطان دهانه رحم منجر شود کمک کند.

احساس بیمار در حین آزمایش

اگر شما آرام و راحت باشید مطمئناً تست پاپ اسمیر به‌صورت راحت‌تری انجام می‌شود. تنفس عمیق و داشتن یک مکالمهٔ کوتاه با پزشک می‌تواند به آرامشتان کمک کند. نگه‌داشتن نفس و یا سفت کردن عضلات موجب افزایش درد و ناراحتی در حین آزمایش می‌شود. هنگام وارد شدن اسپکولوم ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید، به‌خصوص اگر واژن تحریک شود، حساس و یا تنگ باشد. همچنین درزمانی که نمونه از سلول‌های دهانه رحم گرفته می‌شود، ممکن است احساس کشیدن یا فشار وجود داشته باشید.

نتایج تست پاپ اسمیر

آزمایش پاپ اسمیر برای بررسی تغییرات در سلول‌های دهانه رحم انجام می‌شود. معمولاً یکتا دو هفته طول می‌کشد تا نتایج آزمایش آماده شوند.

طبیعی

نمونه‌ای که حاوی سلول‌های کافی باشد و سلول‌های غیرطبیعی یافت نشود.

غیرطبیعی

نمونه‌ای که حاوی سلول‌های کافی نباشد یا سلول‌های غیرطبیعی یافت شوند. یک تست پاپ اسمیر غیرطبیعی لزوماً به معنی یافت شدن سلول‌های سرطانی در حین معاینه نیست. دلایل بسیاری برای غیرطبیعی بودن نتایج تست پاپ اسمیر وجود دارد از جمله عفونت، التهاب ناشی از استفاده از دیافراگم یا رابطه جنسی، و تغییرات مربوط به چرخه قاعدگی. پزشک برای تعیین اینکه آیا نیاز به آزمایش‌ها بیشتری است یا خیر نتایج را ارزیابی می‌کند.

هرچند وقت یک‌بار تست پاپ اسمیر لازم است؟

دکتر فاطمه سمامی، یک متخصص زنان در منطقه شمال تهران، توصیه می‌کند که تست پاپ اسمیر برای افراد بالای ۲۱ سال، هر سه سال یک‌بار انجام شود به منظور کنترل سرطان رحم. اگر سن شما بین 30 تا 65 سال است، می‌توانید هر 5 سال یک‌بار تست پاپ اسمیر و تست اچ پی وی را انجام دهید. در صورتی که پزشک شما توصیه کند که به دلیل کاهش خطر ابتلا به سرطان رحم، انجام آزمایش پاپ اسمیر را متوقف کنید، می‌توانید این توصیه را رعایت کنید.

زنانی که دارای عوامل خطری مانند اچ آی وی مثبت، ضعف سیستم ایمنی بدن به دلیل شیمی‌درمانی، پیوند عضو، مصرف مزمن آستروئید، سابقه قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول پیش از زایمان یا سابقه آزمایش پاپ اسمیر با نتایج غیرطبیعی هستند، باید به تعداد بیشتری معاینه شوند. اگر فعالیت جنسی فعال دارید و در خطر بیماری‌های مقاربتی هستید، توصیه می‌شود که سالانه آزمایش‌هایی را برای کنترل کلامیدیا، سوزاک، سیفلیس انجام دهید. همچنین، حداقل 1 بار در سال تست اچ آی وی انجام دهید و اگر در معرض خطر هستید، بیشتر انجام دهید.

اگر تا به حال هیسترکتومی داشته‌ام باید آزمایش پاپ اسمیر انجام دهم؟

بیشتر پزشکان توصیه می‌کنند که تست‌های پاپ اسمیر را پس از یک هیسترکتومی کامل (جراحی برداشتن رحم و دهانه رحم) ادامه دهید بخصوص درصورتی‌که سابقه سرطان پیش تهاجمی یا تهاجمی دهانه رحم یا سایر سرطان‌های رحم داشته‌اید، زیرا همچنان درخطر ابتلا به سرطان واژن هستید. زنانی که هیسترکتومی جزئی داشته‌اند و باقیمانده دهانه رحم آن‌ها وجود دارد باید به‌طور منظم تست پاپ اسمیر را ادامه دهند. برای بررسی نیاز به تست پاپ اسمیر با پزشک خود مشورت کنید. حتی زنانی که دیگر نیازی به انجام آزمایش پاپ اسمیر ندارند باید سالانه برای معاینه لگنی به پزشک مراجعه کنند.

خطرات

احتمال بروز مشکل در اثر تست پاپ اسمیر بسیار کم است. ممکن است پس از انجام آزمایش پاپ اسمیر کمی خونریزی از واژن وجود داشته باشد. بهتر است از یک پد یا تنکه‌پوش بوش برای محافظت از لباس‌ها در برابر لک شدن استفاده کرد.

هزینه

هزینه آزمایش پاپ اسمیر به نوع روشی که انجام می‌شود (معمول یا بر پایه مایع) و همچنین مطب پزشک انتخابی بستگی دارد. اگر تست HPV هم اضافه گردد هزینه آزمایش بالاتر خواهد رفت. اکثر بیمه‌های درمانی این تست را تحت پوشش دارند و با استفاده از آن‌ها هزینه آزمایش پاپ اسمیر کاهش خواهد یافت.