آمبولیزاسیون شریان رحمی یکی از درمان‌های با تهاجم حداقل فیبروم رحم است که در آن پزشک با لوله منعطف و باریکی به نام کاتتر یا سوند ذرات کوچکی موسوم به عامل‌های مسدود کننده رگ را در شریان‌هایی از رحم تزریق می‌کند که خون را به فیبروم و رحم می‌رسانند. هدف این است که شریان‌های فیبروم بسته شود تا خون به آنها نرسد و در نتیجه فیبروم منقبض شود و از بین برود.
بانوان دچار فیبروم رحمی با علائم شدیدی مانند درد لگن و تورم شکم مواجه می‌شوند. آمبولیزاسیون شریان رحمی بافت فیبروم را تخریب می‌کند و علائم را تسکین می‌دهد. بستن شریان رحمی یکی از جایگزین‌های جراحی برداشتن فیبروم (میومکتومی) است. بستن شریان رحمی در دوران پس از یائسگی و در شرایط زیر توصیه می‌شود: • بیمار از درد شدید یا خونریزی شدید ناشی از فیبروم رحم رنج ببرد. • آمبولیزاسیون به منظور پرهیز از جراحی یا در صورت خطرناک بودن جراحی توصیه می‌شود. • در صورتی که بیمار تمایل به نگه داشتن رحم داشته باشد. • بستن شریان رحمی در صورتی پیشنهاد می‌شود که بارداری سریع دغدغه بیمار نباشد. مشاورین ما از طریق شماره های تماس 02122683919 – 02122683818 آماده پاسخگویی به سوالات شما در زمینه انواع روشهای درمانی ما میباشند.
عمل آمبولیزاسیون
پزشک برای دیدن رحم و رگ‌های خونی آن از فلوئوروسکوپ بهره می‌گیرد. این دستگاه با استفاده از اشعه ایکس پالسی تصاویر متحرکی را از ساختارهای داخلی به دست می‌دهد که بر روی صفحه نمایشگر نشان داده می‌شوند.
قبل از عمل
در اتاق رادیولوژی به بیمار سرم وصل می‌شود تا بیمار از این راه مایعات، داروی بی‌حسی، آنتی بیوتیک و مسکن دریافت کند.
در حین عمل
تصویر: فیبروم، رحم، عامل‌های آمبولیزاسیون، شریان رحم، سوند
مراحل عمل بستن شریان رحمی به شرح زیر است:
• بی‌حسی: بیمار معمولاً نوعی بی‌حسی دریافت می‌کند تا در طول عمل دردی حس نکند و آرام اما هوشیار باشد.
• دسترسی به شریان: پزشک برش کوچکی را در پوست بالای شریان رانی (فمورال) یعنی رگی ایجاد می‌کند که از طول کشاله ران عبور می‌کند. سپس پزشک سوند را وارد شریان می‌کند و آن را به سمت یکی از دو شریان رحمی هدایت می‌کند. پزشک معمولاً از راه یک برش به هر دو شریان رحمی دسترسی پیدا می‌کند.
• ردیابی و تزریق در رگ : مایع رنگی تزریق شده، معمولاً مایع حاوی لیدوکائین، در شریان رحمی و شاخه‌های آن جریان پیدا می‌کند. به این ترتیب رگ‌ها در تصاویر فلوئوروسکوپ وضوح بیشتری پیدا می‌کند. فیبروم روشن‌تر از دیگر بافت‌های رحم دیده می‌شود.
پزشک ناحیه صحیح شریان رحمی را مشخص و سپس ذرات پلاستیکی یا ژلاتینی را تزریق می‌کند. جریان خون این ذرات را حرکت می‌دهد و رگ‌های فیبروم را می‌بندد.
پزشک پس از تزریق ماده حاجب در شریان رحمی تصاویر بیشتری را بررسی می‌کند تا مطمئن شود که خون دیگر به فیبروم نمی‌رسد. همین مراحل برای دیگر شریان رحمی نیز تکرار می‌شود.
پس از عمل
علائم بیمار در اتاق ریکاوری تحت نظر گرفته می‌شود و دارو برای کنترل حالت تهوع و درد به بیمار داده می‌شود. بیمار پس از از بین رفتن اثر داروی بی‌حسی به بخش منتقل می‌شود و تا صبح روز بعد بستری می‌شود. عوارض جانبی اولیه آمبولیزاسیون رحمی دردی است که در واکنش به متوقف شدن جریان خون در فیبروم و کاهش موقتی جریان خون در بافت سالم رحم بروز می‌یابد. درد معمولاً در 24 ساعت اول پس از عمل در شدیدترین حد خود است. بیمار برای مدیریت درد مسکن دریافت می‌کند. سوند رحم فردای روز عمل درآورده می‌شود و از بیمار خواسته می‌شود تا در اتاق راه برود. دوران بهبود معمولاً سریع است و عوارض عمل نادر است.
دوران بهبود
بیشتر زنان پس از عمل بستن شریان رحمی، یک روز بعد از عمل به خانه می‌روند و به آنها مسکن خوراکی تجویز می‌شود. درد معمولاً در یک یا دو روز بعد از عمل کاهش می‌یابد، اگرچه برخی از زنان ممکن است تا چند هفته درد داشته باشند.
در طول دوره بهبود، باید به علائم زیر توجه کرد:
- ترشحات واژن: بعضی از زنان ممکن است به مدت چند هفته تا یک ماه پس از عمل بستن شریان رحمی، ترشحات آبکی یا مخاط مانندی را تجربه کنند که باید بدون درمان متوقف شوند. این ترشحات ممکن است از باقیمانده فیبروم رحمی باشند که از واژن خارج می‌شود.
- عفونت: بعد از 4 هفته، باید برای معاینه زنان به متخصص زنان و زایمان مراجعه کرد تا از عدم وجود عفونت مطمئن شویم. تب، لرز، و درد نشانه‌ها و علائم عفونت هستند. گزارش دیرهنگام از ترشحات واژن و عفونت بعد از چند هفته تا چند ماه پس از عمل به ندرت اتفاق می‌افتد.
نتایج
آمبولیزاسیون رحمی عموماً باعث کاهش شدید علائم فیبروم رحم می‌شود و می‌تواند بر روی قاعدگی تأثیر بگذارد که گاهی منجر به ناباروری می‌شود.
• کاهش علائم: بیشتر زنان پس از سه ماه تاحدودی از علائم خود را کاهش می‌یابند. همچنین، بر اساس برخی از مطالعات، تا 5 سال پس از آمبولیزاسیون، علائمی مانند خونریزی شدید، بی‌اختیاری ادرار و بزرگ شدن شکم در اکثر موارد بهبود می‌یابد. نتایج این عمل مشابه عمل جراحی میومکتومی است که در آن فیبروم رحم از طریق جراحی حذف می‌شود و رحم ترمیم می‌شود.
• قاعدگی: عادت ماهانه معمولاً به روال عادی بازمی‌گردد و تاخیر در پریود احتمالاً پس از چند ماه برطرف می‌شود.
تعداد کمی از زنان پس از این عمل وارد دوران یائسگی می‌شوند و احتمال ورود به دوران یائسگی پس از آمبولیزاسیون برای زنانی که 45 سال یا بیشتر هستند، بیشتر است.
• تأثیر بر باروری: اگرچه احتمال ورود به دوران یائسگی پس از عمل کم است، اما آسیب دیدگی جزیی تخمدان می‌تواند بارداری را دشوار کند. همچنین، احتمال بروز عوارض حاملگی، به ویژه اتصال جفتی یا جایگیری نابه‌هنجار، نیز افزایش می‌یابد. با این حال، بسیاری از زنان پس از آمبولیزاسیون رحمی موفق به باروری می‌شوند.
البته نیاز به مطالعات گسترده‌تر و بلندمدت‌تری برای بررسی تأثیر آمبولیزاسیون رحمی بر باروری و بارداری وجود دارد. عوارض بستن شریان رحم همچنین باید با عوارض دیگر جراحی‌ها مقایسه شوند.
عوارض
رفتار آمبولیزاسیون رحم نادراً با عوارض جانبی جدی همراه است. این عمل جراحی ممکن است با عوارضی مشابه با عمل جراحی فیبروم همراه باشد. برخی از این عوارض عبارتند از:
- عفونت: فیبروم در حال از بین رفتن محل مناسبی برای رشد باکتری‌ها و عفونت کردن رحم (اندومیومتریت) است. اغلب عفونت‌های رحم با آنتی بیوتیک درمان می‌شوند، اما در صورت شدت بالا، هیسترکتومی (خارج کردن رحم) ممکن است جزء گزینه‌های درمانی باشد.
- آسیب به اندام‌های دیگر: گاهی شریان‌های دیگر اندام‌ها یا بافت‌ها به صورت تصادفی و ناخواسته بسته می‌شود، اما احتمال انسداد در این عمل به اندازه دیگر عمل‌های جراحی نیست. اختلال در خونرسانی به تخمدان یکی از عوارض احتمالی آمبولیزاسیون یا دیگر جراحی‌ها است، چون تخمدانها و رحم عروق خونی مشترکی دارند. اگر بیمار نزدیک به یائسگی (دوران پیش یائسگی) باشد، چنین اختلالی به یائسگی می‌انجامد، البته اگر بیمار 40 ساله یا جوان‌تر باشد، این مشکل به ندرت بروز می‌یابد.
- مشکلات احتمالی برای باردار شدن در آینده: پزشک عوارض جراحی و همچنین تاثیر آمبولیزاسیون بر باروری را به بیمارانی که درصدد باردار شدن هستند، توضیح می‌دهد.
دلایل خودداری از انجام عمل
آمبولیزاسیون رحم در شرایط زیر توصیه نمی‌شود:
• بارداری
• احتمال ابتلا به سرطان رحم
• عفونت و التهاب لگن مزمن، فعال یا جدید
• ابتلا به عارضه‌ای که عروق خونی را درگیر می‌کند
• حساسیت به مواد حاجب حاوی ید
اکثر فیبروم‌ها در اندازه‌ها و محل‌های مختلف را می‌توان با آمبولیزاسیون شریان رحمی درمان کرد. بااین حال بعضی فیبروم‌ها آنقدر بزرگ‌اند که عوارض آنها قابل توجه است و باید به روش دیگری از رحم خارج شوند. بعضی فیبروم‌های داخل رحم (ساب موکوزال پدانکوله) پس از عمل از واژن بیرون می‌آید. درنهایت اگر خونرسانی فیبروم از پیش قطع شده باشد و فساد فیبروم شروع شده باشد، بستن شریان رحم فایده‌ای نخواهد داشت. متخصص زنان و زایمان مزایا و عوارض آمبولیزاسیون رحمی را پیش از تصمیم‌گیری درباره انجام عمل به بیمار اطلاع می‌دهد.
10 پاسخ
با سلام
من دوسال پیش بدلیل avm رحمی، آمبولیزاسیون رحمی انجام دادم. الان حدود سه چهار ماه است که خونریزی زیاد در دوران پریودی دارم و فاصله بین دو پریودم هم حدود 4-5 روز می باشد. امکان دارد شریان رحمی دوباره باز شده باشد و خونریزی به همین دلیل باشد؟ سپاسگزار خواهم شد اگر پاسخ دهید.
بله ممكن است يك سونوي واژينال برويد
سلام و خسته نباشيد من دو سال پیش عمل آمبولانس انجام دادم بعد از عمل موفق به بارداری طبیعی نشدم و فهمیدم لوله های رحمم پیچ تاب داره به پیشنهاد دکترم ای وی اف کردم که جوابش منفی شد حالا ميخواستم بدونم این عمل ممکن به جایگزینی جنین در رحمم مشکل ایجاد کرده باشه
بنده خانمی ۴۲ساله هستم دارای فیروم رحمی ساب سرزوال اینترامورال به ابعاد۵۷×۴۵ که سال ۹۲ آمبولیزاسیون فیبروم کردم وفرودین ۹۷ باردار شدم که متاسفانه در۵ هفته و۶روز رشدش متوقف شد وسقط گردید ایا از عوارض آمبولیزاسیون فیبروم رحمی است یا خیر واگر بله باید چکارکنم راه حل چیست با توجه به سن که ۴۲ ساله هستم واینکه هیچ فرزندی ندارم با تشکر از جواب شما
سلام
من چهل سال دارم.
سی ودو روز است که عمل امبولی رحمی کردم.بعد از بیست ویک روز پریود شدم.ده روز طول کشید.درد و خونریزی زیاد داشتم.
فقط از بعد از عمل و خوردن داروها.پرخواش گر و عصبی وکم خواب وبدبین شدم. دایم میخوام گریه کنم.گر گرفتگی فراوان دارم.نمیدونم چه کار کنم..
با سلام
به پزشكتان مراجعه كنيد در مورد اسيب بِه تخمدانها نيز بپرسيد
سلام من سال ۹۶ ابولیزه کردم ۱ دونه فیبروم داشتم.ولی از همان موقع قبل قاعدگی ی هفته قبل من درد شدیدی وارد زیر شکمم میشه میزنه تو کمرم.حتی دکتر گوارشم رفتم ولی تاثیری نداشت.از اون موقع من همش عفونت میکنم خیلی اذیت میشم و هر ماه درد دارم.چیکار کنم.
موقع عفونت معاينه حضوري شويد.
سلام من حدود يه هفته اين كه عمل امبوليزاىسيون فيبروم رحمى انجام دادم ولى از قبل از عمل خونريزى داشتم وهنود هم قطع نشه با وجود يك هفته عمل ميخواستم ببينم چقدر طول مى كشه خونريزيم يه حالت پريودى طبيعى در ايد و يا قطع شود مرسى
گاهي طول مي كشد