جراحی لاپاراسکوپی رحم و تخمدان چیست؟

متخصص در لاپاراسکوپی رحم و تخمدان داخل ناحیه لگن را با استفاده از لاپاراسکوپ می‌بیند. با این حال جراحی باز غالباً به برش بزرگی نیاز دارد. با انجام لاپاراسکوپی تشخیصی ابتلا به عارضه‌هایی مانند اندومتریوز یا فیبروم رحم مشخص می‌شود. البته لاپاراسکوپی کاربرد درمانی نیز دارد.

لاپاراسکوپی رحم و تخمدان چیست؟

لاپاراسکوپی رحم و تخمدان یکی از جایگزین‌های جراحی باز است. متخصص لاپاراسکوپ، ابزاری شبیه به تلسکوپ کوچک مجهز به منبع نور و دوربین فیلمبرداری، را وارد رحم می‌کند و جراحی‌های مختلفی را با استفاده از تجهیزات ظریف انجام می‌دهد.

مزایای لاپاراسکوپی

دوران بهبود پس از عمل کوتاه است و بیمار غالباً پس از 24 ساعت مرخص می‌شود تا در خانه استراحت کند.

• برش‌های کوچک معمولاً درد کمتری دارد و در نتیجه غالباً پس از عمل به مسکن کمتری نیاز است.
• احتمال عفونت زخم کمتر است.
• از آنجایی که جای زخم محدود به سه یا چهار برش پوستی کوتاه‌تر از نیم اینچ است، نتیجه زیبایی بیشتری دارد.

انواع درمان لاپاراسکوپی

• هیسترکتومی یا برداشتن رحم
• برداشتن تخمدان‌ها
• خارج کردن کیست تخمدان
• خارج کردن فیبروم رحم
• مسدود کردن جریان خون ورودی به فیبروم
• خراش (ابلاسیون) بافت آندومتر
• رفع چسبندگی رحم
• معکوس کردن جراحی ضدبارداری موسوم به بستن لوله‌های رحم
• عمل برچ برای حل مشکل بی‌اختیاری ادرار
• رفع بیرون‌زدگی به منظور درمان افتادگی رحم

آمادگی برای لاپاراسکوپی

 آمادگی لازم به نوع جراحی بستگی دارد، ممکن است لازم باشد آزمایش‌های تصویربرداری انجام شود. همچنین گاهی لازم است بیمار ناشتا باشد یا تنقیه شود. داروهای مصرفی خود از جمله مکمل‌ها و داروهای غیرتجویزی حتما می بایست طبق نظر یک متخصص زنان خوب در تهران تجویز و مصرف شوند گاهی ضروری است مصرف داروها قبل از عمل قطع شود. از یکی از دوستان خود بخواهید تا پس از جراحی شما را به خانه برساند یا با یک شرکت خدماتی هماهنگ کنید، بعد از عمل اجازه رانندگی ندارید.

عمل لاپاراسکوپی

عمل لاپاراسکوپی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بنابراین بیمار از جزئیات عمل آگاه نمی‌شود. با این حال، ممکن است بیمار همان روز از بیمارستان ترخیص شود. پس از بیهوشی، پزشک یک لوله کوچک به نام سوند را برای جمع‌آوری ادرار وارد می‌کند و با استفاده از یک سوزن کوچک، گاز دی اکسید کربن را به شکم بیمار تزریق می‌کند. این گاز باعث دور شدن دیواره شکم از اندام‌های داخلی می‌شود و احتمال آسیب دیدگی آن‌ها را کاهش می‌دهد. سپس جراح از طریق یک برش کوچک در ناف وارد بدن می‌شود و تصاویر داخلی را از طریق یک صفحه نمایش مشاهده می‌کند. این روش تصویربرداری، تصویر شفافی از اندام‌های داخلی بدن فراهم می‌کند.

مرحله بعدی از نوع عمل و اهداف آن بستگی دارد. اگر عمل به منظور تشخیص باشد، بررسی‌های لازم انجام می‌شود. اما اگر نیاز به جراحی باشد، برش‌های بیشتری ایجاد می‌شود و وسایل جراحی وارد بدن می‌شوند. سپس جراحی با توجه به تصاویر لاپاراسکوپی انجام می‌شود. پس از اتمام عمل، تمام وسایل جراحی بیرون می‌آیند، برش‌ها با بخیه مخفی می‌شوند و زخم پانسمان می‌شود. سپس بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می‌شود.

دوران بهبود پس از لاپاراسکوپی

پس از اتمام عمل، پرستار علائم حیاتی بیمار را بررسی می‌کند و سپس بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می‌شود تا اثرات داروی بیهوشی از بین برود. بیمار تنها زمانی مرخص می‌شود که بتواند خودش ادرار کند. استفاده از سوند ممکن است باعث مشکلات در ادرار کردن شود. زمان بهبود بیماران پس از جراحی متغیر است و به نوع عمل و وضعیت بیمار بستگی دارد. بیماران ممکن است چند ساعت پس از جراحی ترخیص شوند یا نیاز به بستری و مراقبت‌های بیشتری داشته باشند.

بعد از جراحی، ناف بیمار حساس و دردناک است و ممکن است شکم کبود شود. وجود گاز در داخل بدن ممکن است باعث درد شانه، قفسه سینه و شکم شود. همچنین، بیماران ممکن است تا پایان روز حالت تهوع داشته باشند. پزشک مراقبت‌های لازم را به بیمار می‌آموزد و داروهای ضد درد و ضد عفونی کننده را تجویز می‌کند. بیماران باید بر اساس نوع جراحی، چند روز تا چند هفته استراحت کنند و فعالیت‌های روزمره را پس از گذشت یک ماه یا بیشتر، به تدریج از سر بگیرند.

عوارض لاپاراسکوپی

تحریک پوست و عفونت مثانه از اثرهای جانبی شایع لاپاراسکوپی است.

عوارض جدی لاپاراسکوپی نادر است و موارد زیر را دربر می‌گیرد:

• آسیب دیدن عروق خونی شکم، مثانه، روده، رحم و دیگر ساختارهای لگن
• آسیب عصبی
• واکنش‌های آلرژیک
• لخته شدن خون

شرایط یا بیماری‌هایی که ابتلا به آنها احتمال بروز عوارض را افزایش می‌دهد عبارت است از:

• انجام شدن جراحی شکم در گذشته
• چاقی
• لاغر بودن بیش ازحد
• آندومتریوز شدید
• عفونت لگن
• بیماری مزمن روده

در دوران بهبود به بدن توجه کنید، اثرهای جانبی بروز یافته را یادداشت کنید و درباره آن‌ها با پزشک خود صحبت کنید.

ضرورت تماس با پزشک پس از لاپاراسکوپی

 در صورت مواجهه با هر یک از علائم زیر حتما این موضوع را به پزشک گزارش دهید این موارد به شرح زیر می باشد:

• خونریزی شدید زخم‌ها
• تب و لرز
• مشکل در دفع یا ادرار
• خونریزی شدید واژن
• درد شکمی شدید یا تشدید شونده
• استفراغ
• قرمزی یا ترشح زخم‌های جراحی
• تنگی نفس یا درد قفسه سینه

جراحی‌های همزمان با لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی معمولاً همراه با عمل جراحی دیگری انجام می‌شود. به عنوان مثال، هیستروسکوپی معمولاً همزمان با لاپاراسکوپی انجام می‌شود. برخی از خانم‌ها ترجیح می‌دهند که علاوه بر عمل رحم و تخمدان، جراحی دیگری نیز انجام دهند. این جراحی‌ها ممکن است شامل لیپوساکشن، برداشتن کیسه صفرا و یا پروتز سینه باشد که همراه با لاپاراسکوپی انجام می‌شوند.

خارج کردن رحم با انجام لاپاراسکوپی

خارج کردن رحم با استفاده از لاپاراسکوپی در اکثر موارد، می‌توان رحم را به روشی ایمن با استفاده از لاپاراسکوپی خارج کرد. با این حال، در صورتی که رحم بسیار بزرگ باشد و بیش از 18 هفته بارداری باشد، ممکن است این روش مناسب نباشد. زمان بهبودی پس از هیسترکتومی لاپاراسکوپی معمولاً کوتاه‌تر از هیسترکتومی شکمی است. پزشک در هنگام تعیین روش جراحی مناسب‌تر و ایمن‌تر، تمام عوامل را در نظر می‌گیرد و در صورت عدم وجود مشکلات، هیسترکتومی لاپاراسکوپیک را انجام می‌دهد.