ام اس و بارداری
بیماری ام اس در زنان در سنین باروری به نسبت سایر افراد و گروه ها شایع‌تر است و بیشتر دیده می شود. زمانی که ام اس در زنان جوان تشیص داده می‌شود، آن ها احساس ناراحتی و غم می کنند و در دوران بارداری اغلب سوالاتی در مورد اثرات این بیماری بر روی باروری و بالعکس از متخصص زنان و زایمان در شمال تهران می‌پرسند. مطالعات انجام شده در طول چند دهه گذشته به برخی از سوالات و ابهامات در خصوص ام اس دوران بارداری پاسخ داده اند.
اگر ام اس دارید و می خواهید ازدواج کنید، مانعی وجود ندارد. این بیماری از باردار شدن شما جلوگیری نمی‌کند و به فرزند متولد نشده‌تان صدمه‌ای وارد نمی‌کند. شانس بارداری و زایمان شما درست مانند زنان بدون بیماری ام اس خواهد بود. با این حال، مادران مبتلا به ام اس، با چالش‌های منحصر به فردی روبرو هستند. برنامه‌ریزی کنید و اطلاعات لازم را از آنچه که باید قبل از بارداری، در طول بارداری و بعد از آن انجام دهید، کسب کنید تا 9 ماه بارداری راحت‌تری داشته باشید.
اثرات ام اس بر باروری
هیچ گونه مشاهداتی در خصوص عوارض ابتلا به بیماری ام اس و بارداری وجود ندارد که نشان دهند ام اس منجر به افزایش تعداد سقط‌های خود به خودی، مرده‌زایی یا ناهنجاری‌های مادرزادی می‌شود. مطالعات متعدد بر روی تعداد زیادی از زنان به صورت مکرر نشان داده است که بارداری، درد زایمان، زایمان و بروز عوارض جنینی در زنان مبتلا به ام اس هیچ تفاوتی نسبت به سایر گروه‌های زنان بدون این بیماری ندارد.
عوارض بارداری بر بیماری ام اس
تا قبل از سال 1950، به خانم هایی که به ام اس مبتلا بودند توصیه می شد، تا از بارداری خودداری کنند. چرا که متخصصین معتقد بودند بارداری و زایمان ممکن است باعث بدتر شدن ام اس شود. در طول 40 سال گذشته، مطالعات بسیاری بر روی صدها زن مبتلا به ام اس انجام شده است، و تقریباً تمام آنها به نتیجه‌ای مخالف رسیده‌اند: بارداری باعث کاهش تعداد حملات بیماری ام اس، بخصوص در سه ماهه دوم و سوم می‌شود.
قبل از باردار شدن
با متخصص زنان و مغز و اعصاب خود مشورت کنید و ایشان را در جریان تصمیم خود برای باردار شدن بگذارید. اگر بیماری ام اس شما تحت کنترل باشد، احتمالا می توانید باردار شدن را تجربه نمایید.
برخی از داروهای ام اس، مانند گلاتیرامر استات، تری فیلومید و اینترفرون، در دوران بارداری خطرناک می‌باشند. باید حداقل یک ماه قبل از اقدام برای بارداری، مصرف آنها را قطع کنید.
زمان‌بندی مناسبی برای باردار شدن داشته باشید. مانند هر خانم و زوج دیگری، ممکن است بلافاصله باردار نشوید. به منظور محدود کردن زمانی که دارو مصرف نمی‌کنید، سعی کنید باروری خود را که در آن زمان از ماه احتمال بارداری شما بیشتر است اقدام به بارداری کنید. برای فهمیدن این زمان می‌توانید یک کیت تخمک‌گذاری را از داروخانه تهیه کنید. متخصص زنان و زایمان در شمال تهران نیز می تواند برای کمک به زمان‌بندی راه‌های دیگری را توصیه کند.
در دوران بارداری از افرادی برای انجام کار های خود کمک بگیرید. ام اس و بارداری می تواند شما را خسته کند. در کارهای خانه از قبیل آماده کرده غذا یا سایر موارد از دوستان خود کمک بخواهید. باید انرژی خود را برای به دنیا آوردن نوزادی سالم ذخیره نمایید. همچنین اطمینان داشته باشید که افرادی هستند که بعد از زایمان به شما کمک خواهند کرد.
در طول بارداری
در دوران بارداری می توانید از حملات ام اس به دور باشید و عوارض آن را نداشته باشید.
دلیل این اتفاق این است که بارداری، بخصوص پس از 3 ماه اول به طور طبیعی از بسیاری از زنان در برابر حمله‌های بیماری محافظت می‌کند. بنابراین، از آن لذت ببرید! بر دریافت مواد غذایی مناسب، ورزش و استراحت زیاد تمرکز کنید.
مراقب بروز عفونت‌های ادراری در دوران بارداری باشید. این مشکلات در زنان باردار مبتلا به ام اس شایع‌تر است. توصیه می شود به منظور پیشگیری از این عارضه مقدار زیادی آب بنوشید، و اگر هنگام دفع ادرار احساس سوزش دارید یا ادرارتان تیره یا بدبو است به متخصص زنان خوب خود اطلاع دهید. ممکن است به منظور بررسی عفونت دستگاه ادرار نیاز باشد که به صورت ماهانه آزمایش ادرار انجام دهید.
همچنین ممکن است مشکل یبوست داشته باشید. نرم کننده مدفوع می‌تواند باعث سهولت حرکت روده شود.
ممکن است زنانی که از دارو های خانواده کورتیکواستروئیدها (برای مثال، متیل پردنیزولون یا پردنیزون) برای جلوگیری از افزایش علائم ام اس حاد استفاده می‌کنند، به استفاده از آنها در دوران بارداری نیز ادامه دهند. استفاده از پردنیزولون در خانمی که در دوران شیردهی است باید تحت نظر متخصص انجام شود.
درمان های توانبخشی و روانی برای مادران مبتلا به ام اس در دوران بارداری بسیار مهم و حیاتی است. توانبخشی بسته به علائم ییماری ام اس متفاوت است، اما ممکن است برای علائم این بیماری، انجام موارد زیر موثر باشد:
- انجام فعالیت‌های معمول روزمره
- حفظ عدم وابستگی به سایرین
- درگیر کردن خانواده ها
- استفاده از دستگاه‌های کمکی (برای مثال، عصا، بریس و واکر)
- تنظیم یک برنامه ورزشی مناسب برای بهبود قدرت عضلانی، استقامت، و کنترل
- بازیابی مهارت‌های حرکتی
- بهبود مهارت‌های ارتباطی در صورتی که به دلیل ضعف یا عدم هماهنگی صورت و عضلات زبان مشکل تکلم داشته باشید.
- کنترل بی اختیاری روده یا مثانه
- بازیابی عملکرد شناختی
- سازگار کردن محیط خانه برای امنیت و قابلیت استفاده توسط بیمار
در زنان مبتلا به ام اس زایمان چگونه است؟
در زنان مبتلا به ام اس زایمان چگونه است؟زایمان در خانم های مبتلا به ام اس همانند سایر خانم ها انجام می شود. ولی این گروه از خانم ها به مدیریت های ویژه ای نیاز دارند. زایمان در این خانم ها با بیهوشی انجام می شود تا برایشان قابل تحمل باشد.
در طول زایمان ممکن است در لگن خود احساس درد داشته باشید که ممکن است نتوان اقباضات لگنی را حس کرد و تخمین زمان زایمان دشوار باشد. اگر مبتلا به ام اس هستید شاید کمی زایمان برایتان دشوار باشد. در خانم هایی که به ام اس مبتلا هستند، ممکن است بیماری بر روی اعصاب و عضلات تاثیر منفی بگذارد . پس در این گروه از خانم ها زایمان سزارین با استفاده از فورسپس و وکیوم انجام می شود.
به طور کلی، بارداری بر دوره های بالینی و درمانی طولانی مدت بیماری ام اس تاثیر گذار نیست. خانم های مبتلا به ام اس که می خواهند ازدواج کنند و زایمان داشته باشند. معمولا این افراد زمانی که زیر نظر متخصص زنان و زایمان و متخصص مغز و اعصاب باشند، به راحتی می توانند اقدام به بارداری نمایند. این خانم های عزیز با رعایت تمامی نکات و توصیه های بیان شده توسط متخصص میتوانند بارداری و شیردهی سالمی را تجره نمایند. چنانچه دچار بیماری ام اس هستید و قصد بادار شدن دارید می‌توانید برای انجام مشاوره‌های لازم قبل از باداری و نیز در طول بارداری با ما از طریق شماره‌های 02122683919– 02122683818– 02177839463 تماس حاصل فرمایید و جهت رزرو نوبت مشاوره اقدام نمایید. همچنین می توانید ما را در پیج اینستاگرام دنبال نمایید.دکتر فاطمه سمامی متخصص زنان و زایمان دارای تجربه و مهارت لازم در زمینه بیماری زنان، نازایی و لاپاراسکوپی هستند .
در صورتی که مایل هستید زایمان طبیعی انجام دهید و به دلیل خستگی و ضعف عضلانی قادر به ایجاد فشار کافی نیستید، ممکن است متخصص زنان در تهران، بعد از بررسی از ابزار های خاصی برای ادامه این کار کمک بگیرد یا در صورت نیاز زایمان سزارین را انجام دهد.
اگر در لگن خود احساس درد نداشته باشید ممکن است زمان شروع زایمان را متوجه نشوید. به همین دلیل است که دکتر سمامی به خانم های عزیزی که دارای این شرایط هستند، توصیه می کنند در ماه اخر بارداری به طور مرتب به متخصص زنان خود مراجعه نمایند.
در زمان زایمان ممکن است دارو های مسکنی نیز استفاده شود. همچنین انجام زایمان با اپیدورال برای خانم های مبتلا به ام اس بلامانع است.
پس از زایمان و شیردهی
بعد از زایمان و در دوران شیردهی ممکن است دچار حملات ام اس شوید. در 9 ماه لول بعد از زایمان، در نزدیک به 40 درصد از خانم های مبتلا به این بیماری، علائم ام اس دیده شده است. اما این علائم ناتوانی طولانی مدت ر انشان نمی دهد.
اگر از قبل از بارداری، حملات ام اس زیادی داشته اید، ممکن است بیماری عود نماید به همین دلیل بلافالصله بعد از زایمان بهتر است مصرف دارو های خود را زیر نظر متخصص شروع نمایید.
دکتر سمامی در خصوص مصرف دارو ها این نکته را متذکر می شوند که، مصرف دارو باعث می شود تا نتوانید به نوزاد خود شیر دهید. زیرا دارو از طریق شیر به نوزاد منتقل می شود. پس در صورتی که علائم بیماری تشدید نشده است و نیازی به دارو ندارید، دوران شیردهی فرزند تان را به اتمام برسانید. در غیر این صورت از شیردهی خودداری کنید.
مراقبت سلامت روانی خود باشید. خانم هایی که به ام اس مبتلا هستد، بیشتر تحت تاثیر افسردگی دوران بارداری و بعد از آن قرار می گیرند. اگر علائمی مانند احساس غم، اندوه، نا امیدی و … داشته اید با متخصص خود تماس بگیرید.
آیا کودکتان مبتلا به ام اس خواهد شد؟
در 96 درصد از والدینی که به ام اس مبتلا بوده اند، فرزندان سالم و بدون داشتن بیماری ام اسن مشاهده شده است.
FA_IR 
AR
سلام .خانم دکتر من ۲۰ساله که ام اس دارم والان ۷ساله که ازدواج کردم که پیشگیری با barker داشتم .الان حدود ۲۳روز دیگه زایمان میکنم .سابقا می گفتن بی حسی اپیدورال در ام اس ممنوع است .اما الان یکی دو مطلب راجع به بلامانع بودن بی حسی اپیدورال خوندم .میخواستم بپرسم سزارین با بی حس اپیدورال مشکلی نداره من الان زاهدانم و خودم هم متخصص اطفال هستم .
با تشکر